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70％青壯族高血壓不自知，遠離高血壓7個養生之道
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【早安健康／立達診所 梁育群 營養師】根據衛福部最新的死因統計資料顯示，十大死因以慢性病為主，而其中三項均與高血壓及其相關的心、腦血管疾病有關，由此可知，不論是高壓或其後續衍生的疾病都對國人健康帶來相當大的威脅。
高血壓沒有明顯的症狀，很容易被忽略，故又名「沉默的殺手」，過去我們經常認為高血壓是中老年人的專利，但是依據國民營養狀況變遷調查顯示，18歲以上的民眾，高血壓盛行率為24％，其中18～39歲的民眾，盛行率為4.7％，但自知率僅有34.2％，亦即18～39歲的國人中有高達七成的人不知道自己罹患高血壓，且一年內沒有量血壓的比例約近三成，顯示年輕族群對於高血壓的正確認知及定期量血壓的行為仍有待加強。
高血壓的原因
有二：原發性、續發性高血壓原發性高血壓病患約佔所有高血壓病患的九成，發病原因不明，病患通常有家族病史，所以經常被認為與遺傳有關，另外，壓力、體重、環境、飲食、菸酒都是可能引起原發性高血壓的因素；續發性高血壓則是因為某些疾病、藥物的使用或懷孕所造成的，約不到一成的高血壓病患屬於此類。
有效防治高血壓，首先要認識何謂高血壓，
高血壓的分類
如下表：若量測出的血壓經常超過140／90（mmHg），即可能被診斷為高血壓，若未及早診斷及適當治療，將導致高血壓的併發症如：心肌梗塞、中風、腎衰竭或眼底病變的發生率增加；若血壓量測值經常性地落在高血壓前期也不可忽略，代表血壓值已在警示階段，稍不注意，即很有可能讓自己罹患高血壓了。
對於高血壓的防治僅有正確的認識是不夠的，針對高血壓的治療，絕大多數患者都需要使用藥物來控制，無論是否用藥治療，血壓量測值經常性地落在高血壓前期或已被確診為高血壓的患者，都應搭配生活型態來控制高血壓。
改善高血壓的7個方法就在下一頁！
高血關關鍵：七大生活型態指標
透過調整生活型態改善高血壓，七大指標如下：
- 定期量血壓：18歲以上成人應每年至少量測一次血壓，有家族史的年輕人更應及早注意自己的血壓，高血壓患者亦應至少每兩、三天量測一次，定期量測血壓是幫助血壓控制與心血管疾病預防的第一步。
- 減重：維持標準體重，BMI（身體質量指數）保持在18.5～24的健康體位，男性的腰圍不超過90公分，女性腰圍不超過80公分。
- 運動：保持規律運動的習慣，一周至少三到五次、每次30分鐘的有氧運動，若不能抽出完整空閒時間運動，利用零碎時間多步行、爬樓梯、做家事，都是增加每日活動量很好的方式。
- 戒菸：戒菸好處多多，有助於預防心臟、血管疾病。
- 限制酒精：男性每日酒精攝取不超過2當量，女性每日酒精攝取不超過1當量。1酒精當量等於15公克酒精，換算成酒類：啤酒375㏄、葡萄酒120～150㏄、威士忌等烈酒30～40㏄。
- 壓力調適：壓力像雪球一樣會越滾越大，找出自己的壓力來源，並訂定紓壓計畫，適當紓解壓力以避免精神緊張。
- 飲食調整：
- 減鹽：每日鹽分攝取量小於6公克（或鈉含量小於2400毫克），減少含鈉量高的醃製及加工品攝取，多吃天然、新鮮的食物，少喝湯及少用調味醬料。
- 得舒飲食：攝取全穀類、天然蔬果、低脂乳品以提供足夠的鉀、鈣、鎂與膳食纖維，紅肉（牛、豬）改白肉（雞、魚）、適量堅果及使用不飽和脂肪酸含量豐富的植物油，以降低膽固醇與飽和脂肪酸的攝取。
高血壓是很普遍但常常被忽略的慢性病，一旦發現血壓異常，務必定期追蹤或治療，同時配合生活型態改善，把血壓控制在理想的範圍，才能預防往後心血管疾病的發生。
【延伸閱讀】
- 自律神經失調竟會導致高血壓！不吃藥降血壓這樣做
- 美官方認可抗癌食物第一名！高血壓、低血壓都該吃
- 高血壓病因多是肝腎失調！中醫：一張表告訴你降血壓這樣吃
作者介紹：梁育群 營養師，現職：立達診所營養師。
B肝無法「完全治癒」為什麼要治療？ 研究發現可降低6成罹癌率
: C肝全口服新藥問世後，高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏，為數更多的B肝病友也在期盼：「何時才有治癒的一天？」B肝目前仍無法如同C肝般根除，只能退而求其次尋求「功能性治癒」（functional cure），即便如此，要達到此一目標仍舊不容易，為什麼？
臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，與一般疾病不同，B型肝炎因其病毒特性，不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數（ALT、AST）恢復正常，避免肝臟持續處於發炎狀態，以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌；另一個短期目標，則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者，多數可以達到這樣的目標。
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B肝要完全治癒有待新療法
所以患者的B型肝炎表面抗原消失，但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況，被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時，比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤（rituximab）治療時，會清除體內大部分的B細胞，統計約有10～15%的人可能因此導致B肝復發，嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此，這類功能性治癒的B肝患者，雖然血液檢驗看起來不是帶原者，但是當免疫力被抑制時，cccDNA就會再度活化，讓B肝病毒又被製造出來。清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物，比如發展小分子藥物或類似基因治療；另一種則是透過提升免疫力，把受感染的細胞整個清除（即免疫治療的概念）。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段，進度最快的也不過進入臨床試驗第二期，所以還有一段長路要走。
不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的，可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢，比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製，再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性，因為現行的治療方式雖然不夠完美，但是很安全，未來新的療法也不能讓患者增加副作用，以免未蒙其利、先受其害。
Q&A／疑惑解除補給站
Q、干擾素加上口服抗病毒藥物，會讓B肝治療效果更好嗎？A：目前台灣的研究看起來，兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素，在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例，但各國研究的結論不太一致，還需要大規模研究來驗證。
Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者，還需要持續回診追蹤嗎？
A：這類患者B肝表面抗原已經消失，代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒，且不需再用藥，跟正常人幾乎無異，但是仍需要持續追蹤，因為肝臟可能已經有纖維化等傷害，因此預後雖然好很多，但是肝癌的風險並非降到零。此外，這類患者仍不建議捐血，因為肝細胞內仍可能存在cccDNA，代表仍潛藏B肝病毒。
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